病案室干事岗位职责

病案室干事职位描述：一、岗位职责1、负责病案首页的质控，进行诊断编码及手术编码；定期对临床医生进行首页及诊断和编码选择的培训，不定期反馈质控过程中发现的问题；2、负责卫生统计上报及首页上报等工作；3、辅助进行病案的收集、整理、装订、录入、质控、保管及复印等工作；4、完成上级安排的其他工作。二、任职资格1、大专及以上学历，临床医学、护理、卫生信息等相关专业；2、具备1年以上病案管理工作经验或一定的临床工作经验；3、积极向上，执行力强，沟通良好、工作严谨认真、患者隐私保密意识强、具备团队合作精神及抗压能力；4、有病案编码相关资格证书优先考虑。
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病案室干事职位描述：一、工作内容：1、负责对全院归档病历进行质量审核；2、对检查结果及时总结上报，提出分析意见。3、每月制定病历质控报告，向医保病案室书面汇报，对病历质量存在问题较多的科室，及时反馈信息，通知科主任及科室病历质控医师，以利科室持续改进。4、对危重、疑难、死亡病历进行重点审查，符合医院的要求，并做好登记以备查。5、熟悉把握病历书写规则，帮助各科医生养成良好的病历书写习惯，根据需要不定期进行病历书写知识讲座和病历质控情况分析通报。6、定期进行协助统计人员进行质量分析；每月对病历质控结果归纳汇总上报质量监督。7、负责领导安排的其他相关工作。二、任职要求：1、临床医学专业专科以上学历；2、2年以上临床工作经验；3、沟通协调与表达能力佳，工作认真负责。三、福利待遇：五险一金
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病案室干事职位描述：岗位职责病案回收负责定期到各临床科室回收出院患者的病案，确保病案及时、完整地回归病案室。严格按照既定的回收时间节点，与科室护士或病案管理人员进行交接，核对病案数量及基本信息，如患者姓名、住院号等，防止病案丢失或错拿。对于未能按时回收的病案，及时与相关科室沟通，了解原因并督促尽快提交。若遇到科室因特殊情况（如抢救患者等）导致病案延迟整理的情况，积极协调，确定合理的回收时间，并持续跟进。病案整理按照病案管理规范和标准，对回收的病案进行逐一整理。将病案内的各种资料，如病历首页、病程记录、检查检验报告、医嘱单、护理记录等，按照规定顺序排列整齐。确保每份病案的完整性，检查是否存在缺页、漏页等情况，如有缺失，及时联系科室补充。对病案中的信息进行初步审核，检查病历书写是否规范，内容是否准确、清晰，签字是否齐全等。病案存储与保管病案编号与上架为整理好的病案进行编号，采用统一的编号规则，确保编号的*性和系统性，以便于后续的检索和管理。将编号后的病案按照编号顺序准确无误地存放于指定的病案架上，建立详细的病案存储索引，记录每个病案在病案室的具体位置，方便快速查找。定期对病案架进行巡查，确保病案摆放整齐，无错架、乱架现象。对因频繁借阅导致位置变动的病案，及时进行归位整理，维护病案存储秩序。病案安全管理负责病案室的日常安全管理工作，包括防火、防潮、防虫、防盗等。定期检查病案室的消防设施是否完好有效，如灭火器的有效期、消防栓的可使用性等；关注室内温湿度情况，通过安装空调、除湿机等设备，将温湿度控制在适宜病案保存的范围内，防止病案纸张因受潮而霉变、因干燥而脆裂。采取必要的防虫措施，如放置防虫药剂，定期检查是否有虫害迹象；加强病案室的门禁管理，限制无关人员进入，防止病案被盗或损坏。同时，建立应急预案，应对可能出现的突发安全事件，如火灾、水灾等，确保在紧急情况下能够迅速采取措施，保护病案安全。病案检索与借阅病案检索服务熟练掌握病案检索方法和工具，根据医院内部各部门（如临床科室、医务科、医保办等）以及外部相关机构（如司法部门、患者及其家属等）的需求，快速、准确地检索出所需病案。例如，临床医生为进行病例讨论需要查阅某患者的既往病案，干事应能通过病案管理系统，依据患者姓名、住院号或疾病诊断等信息，迅速定位并提供相应病案。对于复杂的检索需求，如涉及多科室、多病种的病案查询，积极与需求方沟通，明确检索条件，通过综合运用多种检索方式，确保检索结果的全面性和准确性。病案借阅管理负责制定和执行病案借阅制度，规范病案借阅流程。在收到借阅申请时，仔细审核借阅人员的身份和借阅理由，确保借阅符合规定。对于内部人员借阅，要求填写借阅登记本，注明借阅人姓名、科室、借阅病案号、借阅时间、预计归还时间等信息；对于外部机构借阅，需按照相关规定，在提供有效证明文件并经医院相关部门审批同意后，办理借阅手续。跟踪借阅病案的归还情况，在借阅期限临近时，及时提醒借阅人员按时归还。对逾期未还的病案，积极与借阅人联系，了解原因并督促归还。如发现借阅病案有损坏、丢失等情况，按照规定进行处理，追究相关人员责任。病案信息统计与分析数据收集与统计负责收集病案中的各类信息，如患者基本信息（年龄、性别、职业等）、疾病诊断信息、治疗信息、住院天数等，按照医院管理和统计分析的要求，进行分类统计。定期统计出院患者数量、各科室患者疾病构成比、平均住院日等数据，并形成统计报表。运用计算机技术和病案管理软件，建立病案信息数据库，确保数据录入的准确性和完整性。对录入的数据进行质量控制，定期进行数据核对和纠错，保证数据的可靠性，为医院的医疗质量评价、临床科研、医院管理决策等提供数据支持。数据分析与报告对统计数据进行深入分析，挖掘数据背后的信息，如通过分析疾病谱的变化趋势，为医院科室设置、设备采购、人才培养等提供参考依据；分析各科室平均住院日的差异及原因，提出缩短平均住院日、提高医疗效率的建议。根据数据分析结果，撰写分析报告，向医院领导和相关部门汇报。报告内容应包括数据统计结果、数据分析结论、存在问题及改进建议等，以清晰、直观的方式呈现，为医院管理决策提供有价值的信息。其他职责参与病案质量监控协助医院病案质量管理委员会开展病案质量监控工作，对病案质量进行定期检查和评价。按照病案质量评分标准，对随机抽取的病案进行质量检查，评估病历书写的规范性、完整性、准确性等方面的情况，将检查结果反馈给科室和相关医务人员，并跟踪整改情况。收集和整理病案质量方面的问题及意见建议，及时向病案质量管理委员会汇报，为完善病案质量管理制度和标准提供参考。协助开展相关培训协助医院开展针对医务人员的病案书写规范和病案管理知识培训工作，负责培训资料的准备、培训场地的布置等后勤保障工作。在培训过程中，记录培训情况，收集培训反馈意见，为改进培训工作提供依据。向医务人员宣传病案管理的重要性和相关政策法规，提高医务人员对病案管理工作的重视程度和配合度，促进医院病案管理水平的整体提升任职要求应具备一定的医学基础，熟悉常见疾病的名称、诊断方法及治疗原则。理解医学术语，才能在整理、审核病案时，准确判断信息的合理性。系统学习过病案管理相关课程，掌握国际疾病分类（）编码规则、病案信息学、病案质量管理等专业知识。熟练使用办公软件，如用于撰写报告、通知；进行数据统计分析，像利用统计出院患者数量、疾病构成比等数据，并制作图表直观呈现。同时，要熟悉病案管理软件的操作，能够快速录入、检索、查询病案信息，日常工作需与临床科室、医务科、医保办等多部门沟通。在回收病案时，要与科室护士或病案管理人员顺畅对接，出现问题及时协调解决；面对复杂的病案检索需求，要与需求方充分沟通，明确检索条件，准确提供所需病案。能够高效收集、整理病案中的各类信息，并按照要求进行分类统计。具备一定的数据分析能力，从统计数据中挖掘有价值的信息，为医院管理决策提供支持。有在医院相关部门实习或工作的经历为佳，熟悉医院的组织架构、工作流程，能更快适应病案室工作环境。有过病案整理、编码、统计等相关工作经验者优先。病案管理工作要求高度负责，干事需认真对待每一份病案的收集、整理、存储和检索等工作。在整理病案时，仔细检查是否缺页、内容是否准确、签字是否齐全等，任何一个小疏忽都可能影响病案的完整性和后续使用。病案整理和数据统计工作较为繁琐，需要长时间专注投入。面对大量的病案资料和复杂的数据，要有耐心去逐一处理，不急躁、不敷衍。在统计数据时，可能会遇到数据缺失、错误等情况，需要有毅力去反复核对、补充，确保数据的准确性。病案涉及患者的隐私信息，干事要严格遵守保密制度，妥善保管病案资料，防止信息泄露。无论是在日常工作中，还是在借阅管理等环节，都要确保患者信息的安全。
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