核保理赔专员岗位职责

岗位内容：
1. 审核保险理赔案件，确保符合公司政策和程序。
2. 调查索赔事故，并与客户、代理人、调查员、医生等联系，搜集支持材料。
3. 制定和管理理赔档案，跟踪确定的索赔并追踪未清算的索赔案件。
4. 分析数据和趋势，以提高效率和准确性。
5. 与内部团队合作，包括承保、财务和风险管理。
任职要求：
1. 拥有保险理赔经验，能独立处理复杂的索赔案例。
2. 熟练掌握保险理赔程序和法规，具有严密的逻辑思维和分析能力。
3. 准确、细致、注重细节，有能力应对高压工作环境。
4. 具备出色的沟通和谈判技巧，能够与不同背景的利益相关者进行有效的沟通和合作。
5. 熟练运用计算机和办公软件。

我们正在寻找一位资深的保险理赔专员，负责处理复杂的保险理赔案件，确保客户得到及时和公正的赔偿。
工作内容：
1.审核和分析理赔申请及相关文件；
2.进行调查以验证理赔的真实性；
3.计算赔偿金额并与客户协商；
4.与医疗机构、律师等合作处理理赔案件；
5.为客户提供理赔相关的咨询和支持。
岗位要求：
1.本科及以上学历，保险、法律等相关专业优先；
2.3年以上保险理赔工作经验；
3.熟悉保险法规和理赔流程；
4.良好的沟通能力和谈判技巧；
5.注重细节，有高度的责任心。

职位概述：
账单结算专员负责处理商业保险直付理赔流程，包括：理赔文件收集、发票核对、理赔提交、账单核对、逾期账款催收等。该职位旨在密切监控商业保险账户，确保嘉会在合同约定期限内收回款项，并尽可能减少可能发生的坏账。
岗位职责：
1. 每日与患者服务部交接商业保险发票，确保案件准确性；
2. 整理收到的理赔文件，准备保险理赔申请材料；
3. 确保理赔文件审核无误，在提交给保险公司前，与相关方（如医生、病案室等）密切沟通，获取准确信息；
4. 确保定期向保险公司提交理赔申请，并符合管理层要求；
5. 确保所有理赔文件以电子格式妥善归档，文件需易于查找；
6. 密切跟进待处理理赔案件，与各方保持持续沟通，并做好相应跟踪记录；
7. 密切追踪所有未付理赔款项及悬而未决的问题，高效响应保险公司提出的要求；
8. 与临床、运营及财务团队协作，以减少应收账款；
9. 向上级汇报客户反馈及潜在的付款相关风险；
10. 将付款及交易信息正确、准确地录入医院信息系统；
11. 达成个人及部门的绩效指标，定期提交工作成果报告；
12. 根据要求及指派，履行其他相关职责。
经验、技能与能力要求：
1. 须具备本科学历；
2. 具备排疑解难和解决问题的能力；
3. 具备中英文双语沟通能力——包括口头与书面；
4. 具备客户服务与沟通技巧——包括口头与书面；
5. 有2-3年医院账单、保险公司或保险经纪公司、或理赔处理经验者优先；
6. 对CPT编码有基本了解者优先；
7. 个性需高度注重细节；
8. 能够使用微软办公软件（Excel、Word、PPT）进行数据分析，并具备良好的逻辑思维能力。